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大剂量服他汀类药要提防副作用
2022-08-01

他汀类药物是临床上应用很普遍的一类降脂药物,该药物可降低冠心病的发病率和死亡率,减慢动脉粥样硬化斑块的发展。但随着他汀类药物的广泛使用,其可能产生的弊端也渐渐浮出水面,大剂量长期使用他汀类药物可能引起多个系统的副作用,如糖尿病、肌病、认知障碍等。药物使用的剂量越大副作用越有可能发生,因此在使用过程中需注意。 生活方式干预者:于6-8周复查血脂水平,达标或明显改善者坚持干预,并于3-6个月后复查;如持续达标,6-12个月复查。 应用他汀者:要关注有无肌痛、肌肉压痛、肌无力、乏力和消化道症状等。在服药前、服药后4周复查血脂、肝酶、肌酶及肾功能;3-6个月未达标者,应调整他汀类药物剂量或种类,达标后每6-12 个月复查。 停用他汀:当血ALT、AST超过正常上限3倍或肌酸激酶升高超过正常上限5倍时需停用他汀并复查,直至恢复正常;若未恢复正常,应排除其他原因。 他汀类药物禁用于活动性肝病、失代偿性肝硬化及急性肝衰竭、不明原因肝酶持续升高和任何原因导致血清肝酶升高超过3倍正常上限的患者。此外,还要注意下列可增加他汀类药物副作用发生危险因素:高龄(尤其大于80岁)患者(特别是女性);体形瘦小、虚弱;多系统疾病;合并下列特殊的药物和饮食:贝特类、烟酸类、环孢菌、红霉素和克拉霉素、维拉帕米、酗酒等;剂量过大。