”视神经萎缩”

视神经萎缩在各种因素影响下，发生退行性变，使视乳头褪色并有视功能损害者，称为视神经萎缩（opticatrophy）。视神经萎缩不是一个独立的疾病，而是某些神经系统、脉络膜、视网膜或视神经本身病变的结果，从引起萎缩的机制而言，均属继发性，文献中仅从检验镜下萎缩表现不同而分成单纯性和继发性两类，严格地说并不恰当。因此，本书作了一些”修正”：将继发性改称非单纯性。

[临床表现及分类]

临床上根据检验镜所见不同，分成单纯性和非单纯性两类。

1、单纯性视神经萎缩 视乳头境界清楚，全部或部分苍白，巩膜筛板孔清晰或隐约可见，除视乳头外，眼底无其他改变。

引起单纯性萎缩者，有以下数种：

（1）轴性视神经萎缩，详见本章第一节中的轴性”球后视神经炎”。是视乳头-黄斑纤维束炎症损害的后果。视乳头颞侧苍白，苍白区直达视乳头边缘。视野有与生理盲点相连接的哑铃状暗点（石津暗点）。

（2）脊髓痨性性视神经萎缩（tabes optic atrophy），见于晚期”梅毒”。视神经萎缩继发于视神经鞘膜炎所致的血管改变。有Argyll-Robertson瞳孔（瞳孔缩小，”光反射消失”，调节反射存在），双眼进行性萎缩，最终完全”失明”。

（3）”外伤”性视神经萎缩为视神经骨孔”骨折”，切断或挫伤视神经所引起。萎缩发生于外伤后3~4周。常为单侧。有外伤史及多数能见X射线摄片CT扫描的颅底骨折指征。