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右侧卵巢囊肿 何时手术切除好?
2022-10-05

金女士今年42岁,最近刚做了卵巢巧克力”囊肿”切除手术,躺在病床上的她除了俏丽的脸略显苍白外,其他一切都恢复得很快。面对前来探视的姐妹们,金女士很高兴,同时也有深深的懊悔和善意的提醒。

原来,金女士早在5年前一次例行体检做B超时,就发现右侧卵巢有一囊肿,由于当时囊肿不大,亦无自觉症状,医生建议金女士日后定期复查,如果囊肿继续增长,直径超过5厘米,或囊肿发展快、增大明显时,就立即手术治疗。5年来,金女士一拖再拖,直到前不久,她再做B超检查时,发现右侧卵巢巧克力囊肿已长到8厘米大小,且左侧卵巢还有一个小囊肿,医生建议尽快手术摘除。术中但见右侧巧克力囊肿已陈旧性破裂过,与周围组织严重粘连,与卵巢更是无法分离,只好连同右侧卵巢一起切除,左侧囊肿及大部分卵巢也一并切除,只留下左边一小部分卵巢组织以维持女性的基本特征。术后主刀大夫告诉金女士,若再犹豫不做手术,即使本来是良”性病”变,后果也是不堪设想的。

其实,所谓卵巢巧克力囊肿,又叫卵巢内膜异位囊肿,是因子宫内膜“漂洋过海”,“移民”到卵巢内引发的一种疾病,它是”子宫内膜异位症”中最常见的一类,与”肿瘤”性质的”卵巢囊肿”有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后,仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时,“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生月经样”出血”,“经血”无法排出体外,只得潴留在卵巢内。

脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,如此周而复始地循环,潴留于卵巢内的“经血”越积越多,就形成了由小到大的囊包,医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”。由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血,外观呈巧克力糊状,故又称为卵巢巧克力囊肿。随着病程的延长,囊肿内的积血不断增加,囊肿体积也随之增大,当囊腔内积血过多、压力过高时,可撑破囊壁薄弱部分,发生囊肿自发性破裂,囊内流出部分积血,压力降低后,囊壁破口常可自行愈合。经过若干时间后,囊内积血再次增多、压力再次增大时,又可发生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血,刺激腹膜,引起剧烈”腹痛”,并可造成盆腔器官的粘连。